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恒通本草|临床防控篇(8)-中兽药临床如何“对证下药”

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方证对应始于《伤寒论》,又称方剂辨证、方证辨证,是我们的前辈经过上千年摸索发现的一种独特的诊治方法和疾病辨治思路。辨证论治是中医临床的核心和灵魂,是中医认病、治病最犀利的武器。


证以相关症状表现出来,揭示疾病所处一定阶段的病因、病位、病性和病势。每种病一般都有几种常见的证候类型,而每种证候一般以不同的一组症状表现出来。



一、那“证”与“症”有什么区别:

“证”,是指疾病的证候,是中医对疾病各个过程的诊断。判断准确的“证”,常可反映出疾病的属性,病变的部位,疾病的病因、病理和正气的虚实;


“症”,即病症。是指疾病的外在表现,是机体主观上的异常反应,例如发热、恶寒、咳嗽、呕吐等。症状虽然往往可以反映疾病的本质,但单凭某一症状是不能提供一个完整的病和证的概念的。


“证”比“症”内容要广,“证”在认识疾病上比“症”更加具体、更加深刻,也更能揭示疾病的本质。所以,中医讲究“对证下药”即根据疾病的证候来确定治疗方法与选择药物(即辨“证”施药)。



二、为什么要在临床上对证下药:

疾病不是一成不变的,是不断发展变化的。以风寒感冒为例,初期风寒侵于皮肤与肺卫,风寒束表,呈现怕冷恶寒、扎堆等症状;中后期寒邪入里化热转变为里热证,呈现高热、咳嗽、黄痰、口渴贪饮等症状。

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所以相应的,中医治疗用药也会发生变化。感冒初期风寒束表,宜辛温解表(荆防败毒散);中后期寒邪入里化热,宜清热凉血(板青颗粒)。



三、如何对“证”治疗:中医治咳辨证施治

(一)风寒袭肺证

证候: 咳嗽声重,流清涕,肢体酸痛拒按,恶寒拍冷,扎堆,舌苔薄白,不喜饮水。


治法:风寒外束,内袭于肺,肺气失宣,宜辛温解表散寒,宣肺止咳。


方药: 荆防败毒散+麻杏石甘颗粒,可额外结合阿莫西林使用。



(二)风热犯肺证

证候: 咳嗽频剧,气粗或咳声嘶哑,痰黏黄稠,鼻流黄涕,口渴贪饮,恶风身热,舌质红、苔薄黄。


治法: 风热犯表,卫表不和,肺失清肃,肺热伤津,宜辛凉解表,宣肺止咳。


方药:天之莲+麻杏石甘颗粒,可额外结合阿莫西林使用。

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(三)风寒/风热感冒中后期

证候:壮热喜凉,口渴饮冷,面红目赤,躁动不安,腹胀满痛拒按,大便秘结,小便短赤,舌红苔黄而干。


治法:风寒/阳邪入里化热,导致邪热壅肺,咳喘急促,宜清热凉血,宣肺止咳。


方药:板青颗粒+麻杏石甘颗粒,可额外结合阿莫西林使用。



(四)流感

证候:高热,咳嗽,痰黏黄稠,口渴喜饮,咽痛肿大,目赤。


治法:流感属于中医‘时行感冒’的范畴,病因为外感疫疠邪毒夹杂六淫之邪乘虚而入,而致卫表不固,邪袭肺卫,郁里化热,灼伤肺络。宜清热凉血解毒,宣肺止咳。


方药:板青颗粒+麻杏石甘颗粒,可额外结合阿莫西林使用。

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